Aanvraagformulier kortlopende reisverzekering

Stap 1. Premie berekenen

Vul onderstaande gegevens in om uw premie te berekenen. Daarna kunt u deze verzekering desgewenst afsluiten.

Premieberekening
Aantal volwassenen (17 jaar en ouder)
Aantal kinderen (van 5 t/m 16 jaar*)

*Kinderen t/m 4 jaar zijn gratis meeverzekerd

Datum vertrek

Datum terugkomst

Dekking
Nederland Europa Wereld

Wintersportrisico meeverzekeren

U kunt optioneel een annuleringskostenverzekering afsluiten. Dit kan binnen 7 dagen na boeking reis en/of verblijf.
Indien u dit wenst, vul dan onderstaande gegevens in.

Ja, ik wil een annuleringsverzekering afsluiten

Reissom

 
Premie
Premie verzekerde personen€ 
Premie annuleringsverzekering  
Administratiekosten (incl. 21% BTW)
Assurantiebelasting (21%)  
Totaal 

Klik op onderstaande knop 'deze verzekering afsluiten' wanneer u de verzekering op basis van de door u ingevulde gegevens wilt afsluiten. U kunt in het volgende scherm uw gegevens en de te verzekeren personen invullen.